“我才33歲，不想死啊?，F(xiàn)在，我日夜盼著能等到合適的肝源，可以做移植手術(shù)?！苯?，在寧波市第二醫(yī)院肝硬化科主任錢云松的診室，記者見到了馮剛（化名）。他后悔，因?yàn)橐郧皼]有做過一次乙肝相關(guān)的檢查導(dǎo)致現(xiàn)在病入膏肓。

“太可惜了，悲劇總是在重復(fù)。有很多情況類似的患者......其實(shí)完全可以避免的。”錢云松嘆息。

才33歲，肝移植成了唯一希望

(資料圖片)

母親也“中招”了

兩年前，馮剛的生活和大多數(shù)同齡人沒什么兩樣。白天認(rèn)真上班，晚上回家陪孩子。他也一直覺得自己的身體狀況不錯(cuò)，單位每?jī)赡曜笥視?huì)安排一次體檢，沒有大的問題。

去年，他因急癥被送到寧波市第二醫(yī)院，被診斷為失代償期肝硬化。

錢云松解釋：臨床上將肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。失代償期肝硬化是指肝臟功能已經(jīng)無法滿足人體的需求時(shí)期，提示肝硬化發(fā)展至晚期。此時(shí)，肝組織受到了嚴(yán)重的損傷，肝功能明顯衰退。

反復(fù)的自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征……一年多來，錢云松陪著馮剛闖過了一個(gè)個(gè)鬼門關(guān)。但由于發(fā)現(xiàn)得太晚，現(xiàn)在馮剛能做的是配合治療，努力控制并發(fā)癥，等待肝移植的機(jī)會(huì)。

馮剛和家人都疑惑，怎么一發(fā)現(xiàn)，肝病就如此嚴(yán)重了呢？抽絲剝繭發(fā)現(xiàn)，馮剛已感染乙肝病毒多年，但是因從未做過相關(guān)檢查并不知情，自然也沒接受過任何抗病毒治療。

馮剛?cè)朐汉?，其母親也查出了“大三陽”。據(jù)推測(cè)，馮剛可能是經(jīng)母嬰垂直傳播早在嬰幼兒期就感染了乙肝病毒。

“啤酒肚”大得像懷了足月雙胞胎

四次人工肝治療，死里逃生

“醫(yī)生說我可能在嬰幼兒時(shí)期就感染了乙肝病毒，可惜一直沒發(fā)現(xiàn)。不然，也不會(huì)這么嚴(yán)重了?！辈〈采?，34歲的徐強(qiáng)（化名）在過去的4個(gè)月里經(jīng)歷了四次人工肝治療，終于死里逃生。

徐強(qiáng)是一名白領(lǐng)，沒事就喜歡“喝兩杯”。去年冬天起，徐強(qiáng)發(fā)現(xiàn)自己越來越胖，到后來“啤酒肚”越來越大，比老婆懷孕的時(shí)候還要大；腳胖得穿不進(jìn)鞋子……奇怪的是，胃口卻變差了。

今年3月，他因在家中昏迷被送醫(yī)，最后被診斷為慢加急肝衰竭，也就是慢性肝炎合并急性肝衰竭，昏迷則由肝性腦病導(dǎo)致。

徐強(qiáng)自以為發(fā)胖的“啤酒肚”，實(shí)際是肝腹水；雙下肢也不是長(zhǎng)胖，而是水腫。

錢云松告訴記者：“剛來的時(shí)候，徐強(qiáng)的肚子像懷了足月雙胞胎一樣大。穿刺的時(shí)候，針一進(jìn)去，里面的液體會(huì)飚出來。治療后，體重從180斤降到了120斤，大部分都是水腫脫水?！?/p>

徐強(qiáng)苦笑：“命算是暫時(shí)救回來了，已經(jīng)落下了嚴(yán)重的肝硬化后遺癥?！?/p>

錢云松對(duì)此很惋惜，哪怕徐強(qiáng)只是早三四年做個(gè)乙肝病毒檢查，再接受正規(guī)治療，都不會(huì)發(fā)生急性肝衰竭。

同病房70歲的朱大爺則被診斷為原發(fā)性肝癌3a期，已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。在這次查出肝腫瘤前，他從來沒做過乙肝相關(guān)檢查，也有沒治療過。肝腫瘤惡性程度高，呈幾何級(jí)增長(zhǎng)。

據(jù)介紹，我國(guó)的肝癌絕大部分是與乙肝相關(guān)。朱大爺如果早發(fā)現(xiàn)乙肝，有正規(guī)的抗乙肝病毒治療，正規(guī)的定期復(fù)查，可能就不會(huì)得肝癌。即使得了肝癌，發(fā)現(xiàn)早，大概率還有手術(shù)機(jī)會(huì)。

“太可惜了，這樣的悲劇總在重復(fù)。”錢云松嘆了一口氣。

他指出，乙肝的知曉率雖然高，但市民普遍缺乏自主篩查意識(shí)，常規(guī)體檢中又往往沒有包含。乙肝早期不容易被識(shí)別，如果沒有接受正規(guī)治療，遷延不愈，容易發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。這就是“乙肝三步曲”。我國(guó)九成左右的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持續(xù)感染是患肝癌的主要原因之一。很多肝病患者，都是急癥或重癥入院后，才第一次知道自己早感染了乙肝病毒。這時(shí)，往往太晚了。

普通人群體檢時(shí)

建議加上乙肝檢查，無需空腹

錢云松指出，有家族史的高危人群，建議主動(dòng)篩查是否感染乙肝病毒；普通人群在常規(guī)體檢中，有條件的可以加上乙肝相關(guān)檢查。

檢查非常簡(jiǎn)單，在門診抽血就可以完成，不需要空腹。檢查結(jié)果可以分為兩大類↓

一類是表面抗原陽性，也就是常說的“大三陽”“小三陽”。這類情況，需要到?？谱鲞M(jìn)一步的肝功能等檢查。有的需要接受抗病毒治療，有的只需要調(diào)整生活方式并定期復(fù)查。

一類是表面抗原陰性、抗體陽性。這類情況說明目前沒有感染乙肝病毒，且體內(nèi)因注射過疫苗等原因產(chǎn)生了抗體。如果抗體滴度低，說明保護(hù)能力減弱，建議加強(qiáng)接種。如果滴度相對(duì)高，說明再次感染風(fēng)險(xiǎn)較低，可以根據(jù)自己的職業(yè)情況等定期復(fù)查。

乙肝疫苗并非“一勞永逸”

定期檢測(cè)抗體是否衰減

據(jù)介紹，1992年，我國(guó)家將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理。在此前出生的人群，很可能沒有接種過乙肝疫苗。

錢云松也提醒，乙肝疫苗并非注射后就能“一勞永逸”。注射乙肝疫苗后，每個(gè)人抗體持續(xù)的時(shí)間不同，個(gè)體之間的免疫功能差異很大。所以要定期檢查“乙肝兩對(duì)半”（乙肝五項(xiàng)），如果發(fā)現(xiàn)乙肝抗體效價(jià)的下降，需要補(bǔ)打乙肝疫苗。對(duì)于可能和乙肝病毒攜帶者密切接觸的人群，最好每三五年檢測(cè)抗體是否衰減。

乙肝治療手段進(jìn)步很大

“老患者”別被舊觀念束縛

錢云松說，臨床也經(jīng)常碰到一些患者，多年前查出乙肝病毒感染。當(dāng)時(shí)醫(yī)生說慢性乙型肝炎無法徹底治愈，沒有什么藥物治療，患者就沒再做過檢查和治療。再來醫(yī)院，一檢查往往是肝硬化甚至肝癌了。

“過去，由于沒有好的抗病毒藥物。醫(yī)生有時(shí)候也只能很無奈地看著患者一步步從乙肝走向肝硬化、肝癌，束手無策。但這些年，乙肝的治療手段和藥物進(jìn)步很大，完全能安全且高效地控制病情?！币虼?，錢云松建議，類似的“老患者”別被舊觀念束縛，應(yīng)盡快到?？谱鲞M(jìn)一步檢查并接受治療。

來源：寧波晚報(bào)

編輯 鐘瑋?審核 謝俊?謝珂

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