隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的費用負(fù)擔(dān)問題已經(jīng)成為新痛點。9月13日晚，國家醫(yī)保局在答復(fù)人大代表提出的關(guān)于將牙體治療費用納入醫(yī)保的建議時指出，下一步，將對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的口腔種植牙服務(wù)，啟動口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費專項整治，加強(qiáng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格管理，規(guī)范口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項目和價格，降低偏高的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

服務(wù)費平均超6000元

國家醫(yī)保局指出的高收費問題背后是給種植牙價格加碼的行業(yè)亂象。價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長梁嘉琳介紹，醫(yī)療服務(wù)存在供方主導(dǎo)特征，在信息不對稱的前提下，在過度逐利的動機(jī)驅(qū)使下，無論是公立還是民營醫(yī)院，供方都可能違背需方的委托職責(zé)，實施誘導(dǎo)消費、不當(dāng)醫(yī)療行為。

利益誘導(dǎo)下，種牙趨貴，問題的一方面便在于種植牙體本身。梁嘉琳直言，有患者反映，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以虛假的補(bǔ)貼或低價宣傳等價格手段欺騙消費者，還有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本可進(jìn)行保牙治療的牙體完全拔除，替換成價格在8000-20000元之間的昂貴種植牙體。

北京商報記者了解到，口腔種植牙一顆一般需要5000-25000元左右，安裝普通的種植牙齒材質(zhì)費用大概是5000元左右，而若當(dāng)?shù)叵M標(biāo)準(zhǔn)比較高，安裝的種植牙齒材質(zhì)比較好，費用可達(dá)15000元左右。

曾消費單顆種植牙的劉女士告訴北京商報記者，種植牙價格有多重選擇，國產(chǎn)的威高、百康特基本在4000-7000元左右，進(jìn)口價格更高些，可以說口腔種植費用對于患者而言是筆較大的醫(yī)療開銷。

另一方面，醫(yī)療服務(wù)也是種牙貴的重要原因之一。據(jù)國家醫(yī)保局消息，醫(yī)療服務(wù)部分的費用占種植牙整體費用比重較高，近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元。

此外，種植牙各環(huán)節(jié)逐層疊加成本讓種植牙賬單成為消費者眼里的“糊涂賬”。

倒逼行業(yè)自我凈化

要解決種牙貴問題，需從種植牙體和醫(yī)療服務(wù)兩個方面著手。梁嘉琳介紹，針對種植牙體的限價相對簡單，根據(jù)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》，一方面，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)四川醫(yī)保局，在省內(nèi)對臨床主流的全瓷牙冠組織競價掛網(wǎng)，通過競爭形成合理市場價格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價格掛網(wǎng);另一方面，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)其他省份實施價格聯(lián)動，限價掛網(wǎng)，促進(jìn)牙冠價格陽光透明。

然而，與種植牙體這一標(biāo)準(zhǔn)化物品相比，口腔種植醫(yī)療服務(wù)作為高度依賴不同水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生團(tuán)隊的非標(biāo)準(zhǔn)品，其價格治理屬于“最難啃的硬骨頭”。

為此，梁嘉琳認(rèn)為，可以在臨床路徑管理、醫(yī)保基金監(jiān)管難以施展空間的當(dāng)下實施價格專項治理，最終讓口腔醫(yī)療界無法再把口腔種植當(dāng)“搖錢樹”;同時，讓種植牙體生產(chǎn)流通企業(yè)不需要通過“帶金銷售”擠進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而讓口腔醫(yī)療從“醫(yī)美化”回歸到嚴(yán)肅醫(yī)療的本來面目。

推動行業(yè)自我凈化，信息的公開程度是一大關(guān)鍵因素。北京商報記者了解到，在種植牙行業(yè)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占80%以上的市場份額，而國家醫(yī)保局在上述征求意見稿中，已開始探索信息公開機(jī)制，對支持種植牙專項治理的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

“隨著政策的推進(jìn)和種植牙市場自身的變化，以及高線城市增速的放緩，如何在低線城市的中低端市場控制成本并做出規(guī)模是口腔醫(yī)療市場競爭的焦點，這將考驗各家公司在市場的可持續(xù)競爭能力。”醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health合伙人趙衡表示。

市場格局迎變

當(dāng)前，口腔種植等缺牙修復(fù)服務(wù)的市場正在擴(kuò)張。多家投研機(jī)構(gòu)均預(yù)計，未來3-5年，我國種植牙體的制造與服務(wù)市場規(guī)模在1000億元左右。

然而，逐步推進(jìn)的市場普及率暫未緩和老百姓的高費用負(fù)擔(dān)。為此，今年初，國家醫(yī)保局副局長陳金甫透露，力爭推出種植牙體地方集采的聯(lián)盟改革。同時，今年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，進(jìn)一步規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費，對于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點督察。如今國家醫(yī)保局再出重拳，強(qiáng)調(diào)種植牙價格規(guī)范。

“我國的口腔醫(yī)療服務(wù)大部分不在基本醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)，且民營醫(yī)療的種植牙耗材用量超過60%。國家針對口腔種植的價格專項治理，打破了‘民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格不受政府限價’‘非醫(yī)保報銷的患者自費品種不受政府限價’的兩大市場預(yù)期。”梁嘉琳總結(jié)道。

“隨著市場競爭的激烈，價格公示帶來的價格透明助推市場洗牌。”趙衡介紹，口腔醫(yī)療是高度市場化的，除了高端用戶更看重醫(yī)療機(jī)構(gòu)和耗材的品牌，中低端用戶更看重價格，一旦部分機(jī)構(gòu)的服務(wù)和耗材價格出現(xiàn)了明顯下降，整個市場的價格聯(lián)動性是非常強(qiáng)的。

獨立經(jīng)濟(jì)學(xué)家王赤坤則認(rèn)為，目前醫(yī)療改革、國家醫(yī)保局?jǐn)U大影響力、帶量采購等，將逐步建立政策和市場淘汰機(jī)制。“種植牙相關(guān)企業(yè)不再一勞永逸，需要加大科研投入和醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化，也勢必會對現(xiàn)有的牙科企業(yè)業(yè)績造成短期陣痛。”